奥密克戎变异株毒力明显减弱/核酸退潮,抗原火了

2022.12.06央视网 人民网中新经纬市场资讯等

导读：目前，奥密克戎变异株到底毒力如何？与原始株相比有什么样的变化？它的致病力有什么变化？有什么特点和危害？是否还会向过去一样引起肺炎？有关临床专家给出了详解。

国务院联防联控机制邀请呼吸危重症专家、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示，2009年全球，包括中国流感流行，那时出现流感肺炎比例非常高，ICU里住的全是流感，上着呼吸机。那么现在，我从一个临床医生角度，认为现在的奥密克戎和那会的流感比，它导致肺炎或者说重症危重症的比例比流感还要低。

国际国内监测数据证实，奥密克戎变异株及进化分支的致病力和毒力，相比原始株和德尔塔等变异株明显减弱。奥密克戎也已变了好几个分支，从临床观察奥密克戎的特点，传播性比较强，传得比原来原始株要快，但主要还是以上呼吸道的症状为主，很多人都没有高热，只是嗓子不舒服、咳嗽，主要集中在上呼吸道。

从国内这段时间看，各省市无症状加轻型在90%以上。都是像普通型，我们说的普通型就是肺里有影子有肺炎的不多。重型危重型大家知道，指的是要吸氧，要给氧疗，比例就更少。我在北京的一线，到定点医院去查房会诊，真正因新冠肺炎导致需住院需插管上呼吸机的也就三四例。

童朝晖表示，奥密克戎变异株引起重症死亡比例明显低于之前原始株和关切变异株，这既是奥密克戎变异株特点，也与人群接种疫苗免疫水平提高和国家的积极预防策略有关。与2009年全球流感流行时相比，目前奥密克戎变异株导致肺炎或者重症、危重症比例相对较低。

中国疾控中心传防处研究员常昭瑞表示，国际和国内监测数据证实，奥密克戎变异株及其进化分支BA.1、BA.2、BA.5系列，包括BF.7、BQ.1和重组体XBB的致病力和毒力，相比原始株和德尔塔等变异株明显减弱。

常昭瑞分析，国外研究表明，奥密克戎变异株引起重症死亡比例明显低于原始株和关切变异株。中国新冠重症及其关联死亡处于较低水平，与积极预防策略和统筹优质救治力量有关，中医药也发挥了积极的作用。但有基础性疾病、高龄和没有接种疫苗的人群如感染奥密克戎变异株后，仍然可能会出现一定比例的重症。现有的疫苗对降低奥密克戎变异株感染导致的重症和死亡，仍然有较好的效果。

广州医科大学党委书记唐小平表示，新流行的奥密克戎毒株，也就是目前的流行株，跟既往原始株和其他变异株相比，传播力强了，但毒力明显减弱。原始株和去年的德尔塔毒株，肺炎发生比例达到一半甚至60%以上，患者都有不同程度的肺部表现。而这一波90%以上为无症状感染和非常轻的表现，很少到肺炎或者重症肺炎。目前整个广州收治了16万多例感染者，死亡没发生过一例，诊断重型以上仅4例，都是由于基础病导致的肺部感染，跟新冠感染可能没直接联系。到目前变异株毒力明显减弱，非常接近季节性流感，广大群众不用恐慌，它是可防可可治疾病。

广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院重症医学科主任医师黎毅敏表示，这一波疫情我们看到，真正的重症病人比例并不多，而这些重症病人较多表现还是基础病加重，所以才需到医院治疗，经过治疗很快就恢复了。这个跟我们以前碰到的病人完全不一样，不是因为新冠病情加重，而是因为他有基础疾病，同时出现新冠检查阳性。在肺部的这些表现，跟原来因新冠导致肺部感染表现不一样，肺部的表现并不突出，都是基础病加重为主。所以希望我们能正确面对，同时不要过于担心。

广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德表示，有些患者是有症状的，我们采集了患者的症候特征，主要是发烧、头痛、喉咙痛、干咳，有些患者会出现全身痛和腹泻症状，但这些症状非常少。主要是上呼吸道的症状，很少出现下呼吸道的症状。根据中医诊断，发现这一波核心病机跟开始新冠肺炎明显不同，症状明显减轻。现在这些症状跟流感症状相似，很多症状比重症流感或偏重症流感更轻。我们觉得这一波是风热夹湿，治疗上根据核心病机定的方案就是疏风、清热、化湿。

很多有症状的病人发烧、头痛、喉咙痛，往往在服服两剂中药一天，服用12---24小时，大多数都能缓解，部分36小时后都能缓解。缓解后有一点咳嗽，使用中药治疗，效果非常好。这些无症状患者、轻型患者或普通型患者康复后核酸转阴非常快，一般5到7天，部分病人11天就能转阴。

近日，多地防疫策略优化，降低核酸检测的辐射人群与检测频次。在防疫新形势下，抗原检测市场升温。北京多个社区团购群正进行抗原检测试剂团购。5日，有小区团购发起人表示，东方基因抗原检测试剂55元一盒，万孚生物抗原检测试剂60元一盒，每盒20支。需要的居民可留言数量、品牌和楼号。而团购发起一小时内，小区群里已有30多位居民下单，目前已出现缺货。询问北京部分药店，多家称无现货。有厂家称，订单已经排产到了半个月后。

据公开资料，抗原试剂采购主要为政府采购和经销商渠道，经销商可自主定价。部分地区已推动政府集中带量采购。

就核酸检测而言，国家明确要求，各检测实验室在日常检测工作中，严格按照实验室的运行要求规范操作，定期开展室间质量评价，落实落细操作规范，严把核酸检测质量关。对于抗原检测而言，与核酸检测同理，需要找到买单方与市场需求。

对于灵敏度而言，根据《新冠抗原快速检测专家共识（2022）》，由于抗原检测方法学局限性，其检测敏感性低于核酸检测，因此抗原检测不能用于疫情“清零”策略的筛查目的。目前各级临床检验中心暂未开展室间质评活动，国内尚无SARS-CoV-2抗原商品化第三方质控品，必要时可使用中国食品药品检定研究院研发的“新型冠状病毒抗原检测试剂国家参考品”作为第三方质控品。有业内人士表示，未来抗原或向新冠流感双测方向发展。

记者检索发现，海外已开始推行新冠流感联合检测试剂盒。9月澳大利亚治疗用品管理局（TGA）批准了首个COVID-19和流感自检组合试剂盒上市销售。该试剂盒可在15分钟内同时检测使用者新冠病毒和流感的感染情况。日本厚生劳动省11月22日透露称，可同时检测是否感染新冠和流感的检测试剂盒，拟允许在药店及网上销售。

链接：中国国家卫生健康委员会官方网站信息，12月4日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例4318例。当日新增治愈出院病例3913例，其中境外输入病例103例，本土病例3810例，解除医学观察的密切接触者281917人，重症病例较前一日减少5例。境外输入现有确诊病例625例（无重症病例），无现有疑似病例。累计确诊病例27832例，累计治愈出院病例27207例，无死亡病例。

截至12月4日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例40633例（其中重症病例106例），累计治愈出院病例294615例，累计死亡病例5235例，累计报告确诊病例340483例，无现有疑似病例。累计追踪到密切接触者14041128人，尚在医学观察的密切接触者1979618人。累计收到港澳台地区通报确诊病例8834022例。其中，香港特别行政区463977例（出院100251，死亡10806），澳门特别行政区819例（出院791，死亡6），台湾地区8369226例（出院13742，死亡14478）。

根据世卫组织最新实时统计数据，截至12月2日16时23分，全球累计新冠肺炎确诊病例640395651例，累计死亡病例6618579例。2日新冠肺炎确诊病例新增552878例，死亡病例新增2141例。12月2日，根据美国约翰斯·霍普金斯大学数据，截至美东时间当天16时21分，美国新冠肺炎确诊病例累计达98936240例，累计死亡1081285例。与24小时前相比，新增确诊42853例，新增死亡515例。

(改写编辑：未平) 

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